Личная гигиена, способность переодеваться

Сестринская карта малыша старшего возраста

(учебная)

Отделение_________________________________________________________

№ палаты__________________________________________________________

Ф.И.О. пациента____________________________________________________

Пол_______________________________________________________________

Дата рождения_____________________________________________________

Возраст____________________________________________________________

Домашний адрес____________________________________________________

Что посещает_______________________________________________________

Сведения о родителях (ближайших родственниках): Ф.И.О.,, возраст, место работы, должность__________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Дата поступления___________________________________________________

Дата выписки______________________________________________________

Проведено койко-дней_______________________________________________

Дата операции______________________________________________________

Вид оперативного вмешательства_____________________________________

Вид анестезии______________________________________________________

Докторский диагноз__________________________________________________

Аллергия: нет Личная гигиена, способность переодеваться, да, - на лекарства______________________________________

- на пищу__________________________________________

- другие причины

Нрав аллергической реакции______________________________________

Данные сестринского обследования

1.Дыхание:

Насморк: да, нет

Носовое дыхание: свободное, затруднено.

Выделения из носа: нет, есть, нрав выделений (серозное, слизистое,

слизисто-гнойное, корочки).

Кашель: да, нет (сухой, надсадный, с выделением мокроты)

Нрав мокроты: слизистая, слизисто-гнойная, гнойная, серозная

Отхождение мокроты: просто, затруднено

Дыхание: свободное, аппаратное Личная гигиена, способность переодеваться, поверхностное

Роль вспомогательных мускул в акте дыхания: да, нет

Одышка: да, нет, при физической нагрузке, в покое, инспираторная,

экспираторная, смешанная

Приступы удушья: нет да, связаны с физической нагрузкой, чувственной нагрузкой, в ночное время, при вдыхании раздражающих веществ

Число дыхательных движений________________________в 1 минутку

Аускультация легких: хрипы отсутствуют, определяются

Пульс: частота_________________в минутку, ритмичный, неритмичный,

напряжен, не Личная гигиена, способность переодеваться напряжен, слабенького заполнения, неплохого заполнения. Отношение пульса к ЧД______________________________________________

Требуется положение с возвышенным изголовьем: да, нет

Курение: активное, пассивное, количество сигарет в день_________________

Боль в голове, головокружение, шум в ушах, сердцебиение (неизменное, эпизодическое)

Боли в груди: да, нет (неизменные, приступообразные, связанные с физической нагрузкой, чувственной нагрузкой, в покое, при Личная гигиена, способность переодеваться кашле, глубочайшем дыхании, локализация)

Боли (першение) в горле: да, нет

Боли в области придаточных пазух носа: да, нет

Питание и употребление воды.

Питание: - диета (стол № ): соблюдает, не соблюдает

- режим питания: соблюдает, не соблюдает

Аппетит: неплохой, понижен, отсутствует, повышен

Прием еды: в столовой, в палате, в кровати, без помощи других, при помощи

ложки, из поильника, через зонд, парентерально

Жевание: нарушено Личная гигиена, способность переодеваться, не нарушено

Глотание: нарушено, не нарушено

Боли в животике, связанные с приемом еды: нет, да

- локализация

- вид приема еды, вызывающий боли

- время возникновения болей (колющие, режущие, схваткообразные, ноющие,

тупые)

- что успокаивает боли

Изжога, икота, отрыжка, тошнота: да, нет

Рвота: да, нет, нрав рвотных масс_________________________________ ,

время возникновения (перед едой, во время приема еды, после Личная гигиена, способность переодеваться пищи),

частота:__________________________раз в день

Сухость во рту: да, нет

Жажда: да, нет, количество_______________литров в день

Потребность в поваренной соли:_____________ г/день, не ограничена

Употребление алкоголя: да, нет

Масса тела___________________________________кг (коридор № )

Рост_________________________________________см (коридор № )

Окружность головы____________________________см (коридор № )

Окружность груди_____________________________ см (коридор № )

Заключение по физическому развитию: (уровень, гармоничность)

__________________________________________________________________Дефицит массы: нет да

Излишек массы: нет Личная гигиена, способность переодеваться, да

Физиологические отправления

Способность без помощи других посещать туалет: да, нет

Мочеиспускание: не нарушено, нарушено: более частое деньком, ночкой, болезненное, задержка (_____________), недержание деньком, ночкой (_________), неизменный катетер

Цвет мочи_________________________________________________________

Дневной диурез_________________________________________мл

Отеки: да, нет, локализация

Животик при пальпации: больной, безболезненный, локализация боли

______________________________________________

Метеоризм: да, нет

Нрав стула: цвет________________________________________________

консистенция________________________________________

патологические примеси: да, нет, какие__________________

частота________________раз в денек Личная гигиена, способность переодеваться,

самостоятельная, с пособиями, болезненная дефекация

____________________________________________________

недержание кала______________________________________

приобретенные запоры___________________________________

Требуется: прием слабительных средств, газоотводная трубка, клизма

Двигательная активность

Режим: общий, постельный, серьезный постельный

Двигательная активность: соответствует потребностям, достаточная,

чрезмерная

Движения: в полном объеме, ограничены, невозможны

Передвижение: самостоятельное, при помощи других лиц, трости, костылей,

кресла-каталки, каталки, нереально

Положение: активное, пассивное, принужденное

Способность сохранять: без Личная гигиена, способность переодеваться помощи других, при помощи (валиков для фиксации

положения тела, опоры для стоп)

Требуется крутить в кровати, как часто__________________________

Сон, отдых

Сон: достаточный, недостающий, прерывающийся, размеренный, сонливость деньком, бессонница ночкой

Требования к постели: возвышен головной конец, частая смена белья,

клеенка

Режим денька: соблюдает, не соблюдает

Прогулки_______________________часов в денек

Наличие болей: да, нет

Требуется введение обезболивающих: да,нет, наркотических Личная гигиена, способность переодеваться, ненаркотических

Личная гигиена, способность переодеваться

Производит без помощи других, требуется помощь

Имеет одежку, подобающую росту, сезону: да, нет

Наличие педикулеза: да, нет

Сан. обработка: проведена, не проведена

Хлопочет о наружном виде: да, нет

Гигиеническое состояние полости рта: удовлетворительное,

неудовлетворительное, налет,

изъязвления, кариес зубов,

противный запах изо рта

Гигиеническое состояние кожи и складок: удовлетворительное,

неудовлетворительное

Гигиеническое состояние промежности: удовлетворительное,

неудовлетворительное

Смена Личная гигиена, способность переодеваться нательного и постельного белья: часто, нерегулярно

Пролежни: нет, да

Риск развития пролежней по шкале Нортон______________баллов

Сухость кожи, лишная влажность кожи, кожный зуд


lichnosti-v-istorii-marketinga-doklad.html
lichnostnaya-i-socialnaya-znachimost-obrazovaniya.html
lichnostnaya-rabota-na-biznes-treninge.html